改良小切口入路1/3管型钢板内固定治疗肩胛颈骨折

近年来肩胛骨骨折渐趋增多,且多为高能量损伤,骨折多为不稳定性,以往非手术治疗,复位不满意,制动时间长,肩关节功能恢复差。2007年3月~2011年3月笔者采用改良小切口入路1/3管型钢板内固定并分期指导功能锻炼治疗肩胛颈骨折13例,取得良好效果。1临床资料     

手术室二次拖鞋与一次拖鞋的菌群对比

手术室拖鞋是手术室人员以及参加手术的医务人员进入手术室必须更换的隔离鞋,能防止自身鞋子带入各种污染物,保持手术环境的清洁,是预防手术感染的措施之一.而在一些医院进入手术室后经常是更换一次拖鞋,这样在经过更衣室、洗手间、餐厅及办公区等相对无菌区时,会接触到细菌及污物,拖鞋将成为细菌传播的载体,可将有菌区的大量细菌带入无菌区.有调查表明:44％的手术室拖鞋有血迹和其他污染,大部分外科人员的拖鞋的上表面和鞋底都有不同程度的细菌污染,其清洁消毒不容乐观[1-2].本院手术室在2008年初将拖鞋由以前的一次拖鞋改为二次拖鞋,个人分散保管改为集中消毒管理,并规定将其作为特殊感染的污物鞋进行严格处理,保证了拖鞋一人一穿一消毒,做到了清洁的及时性和消毒的有效性,对控制医院感染、保证手术洁净环境、规范手术室消毒隔离管理起到了重要作用.本实验拟对一、二次拖鞋进行使用前后的细菌培养,以评价二次拖鞋措施对手术室地面无菌管理的效果.     

Proteus综合征二例

Proteus综合征(Proteus syndrome,PS)又名变形综合征,是一种少见的先天性疾病,可能与遗传有关.由Cohen和Hayden于1979年最先描述,1983年Wiedennann等[1]以古希腊海神Proteus的名字为其命名.该病临床表现主要表现为偏侧肥大、巨指(趾)、皮下肿块、掌跖肿块、外生骨疣、脊柱侧凸和表皮痣.我们于2011年诊治2例,报道如下.     

国内外社会资本健康的研究现状及趋势的文献计量分析

目的 分析国内外社会资本与健康相关的研究文献,归纳社会资本与健康相关研究现状,为我国此类研究提供参考。 方法 在CNKI、Web of Science数据库中检索出社会资本健康相关研究文献并进行整理和分析,检索到中文127篇,英文189篇,利用CiteSpace软件进行可视化分析。 结果 我国关于社会资本与健康的相关研究自2000年出现,2016年出现社会资本与健康行为的相关研究;国内研究普遍使用回归、综述、模型等方法,国外研究方法较国内丰富且深入;除社会资本外,中英文献关键词频率最高的分别为健康和self-rated health。 结论 我国社会资本与健康相关研究方法简单且较少评估测量工具效度,社会资本健康行为还需要进行深度研究,研究对象更具有特点及针对性以及健康研究主题需细化。     

颅内外直接、间接联合搭桥术治疗成人烟雾病25例临床分析

目的探讨颅内外直接、间接联合搭桥术治疗成人烟雾病的技术要点,评价其临床意义。方法回顾性分析25例成人烟雾病患者应用直接、间接联合搭桥术治疗效果,术中分别解剖游离出颞浅动脉额支、顶支,采用较粗一支行颞浅动脉—大脑中动脉M4段直接搭桥;另一支行脑硬脑膜动脉血管融通间接搭桥术。应用改良RANKIN量表(m Rs评分)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估患者手术前1天、术后1周及术后3个月的神经系统功能状态。结果 25例患者,行30侧联合搭桥术,23例术后1周内复查CT血管成像或DSA显示吻合口通畅,头部CT灌注成像显示脑血流量较术前增加,缺血症状改善。无死亡病例,患者的中位m RS评分由术前的3(1,3)分恢复到术后1周的2(1,3)分及术后3个月的1(0,3)分,差异有统计学意义(Z=15.14,P0.01)。患者的中位NIHSS评分由术前的5(4,8)分恢复到术后1周的4(2,7)分及术后3个月的3(1,4)分,差异有统计学意义(Z=11.36,P0.01)。1例患者术后合并对侧半球梗死,另1例合并术侧半球出血,均遗留偏瘫症状。结论颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥联合脑-硬脑膜-动脉血管融通间接搭桥术,可显著增加患者近期、远期脑血流量;围手术期血流动力学稳定是手术成功的关键。     

双相I型障碍躁狂发作患者高尿酸血症发生率及其影响因素的研究

目的：探讨双相 I 型躁狂发作患者高尿酸血症（HUA）的发生率及其影响因素。方法：检测77例双相 I 型躁狂发作住院患者（患者组）和77名健康对照者（正常对照组）血清尿酸水平,同时检测体质量、腰臀比、血压及三酰甘油（TG）水平。结果：患者组 HUA 的发生率28.6%（22例）显著高于正常对照组7.8%（6例）（χ2=11.18,P <0.01）。平均血清尿酸水平患者组（365.19±103.45）μmol/ L显著高于正常对照组（301.77±76.04）μmol/ L,差异有统计学意义（F =25.70,P <0.01）;男性血清尿酸水平高于女性[（381.43±99.02）vs（291.38±70.33）]μmol/ L（F =50.08,P <0.01）。相关分析显示,患者组中性别与血清尿酸水平呈负相关（r =-0.56,P <0.01）;TG 水平与血清尿酸水平呈正相关（r =0.419,P <0.01）。结论：双相 I 型障碍躁狂发作患者 HUA 发生率增加并与性别、血清 TG 水平相关。     

螺旋CT低剂量扫描对肺结核病情监测的应用价值

目的 探讨64排128层螺旋CT低剂量扫描技术对于肺结核患者病情监测的应用价值。方法 对我院120例经临床确诊的成人活动性继发性肺结核患者（痰涂片结核杆菌阳性）行64排CT检查,在其他扫描条件一致情况下分别采用常规120 mA及15~40 mA低剂量扫描,采用盲法阅片,记录每次扫描的CT容积剂量指数（CTDI_vol）以及剂量长度乘积（DLP）,根据有效剂量转换因子（K=0.014）估算每次CT检查所致有效剂量（ED）,对比低剂量和常规剂量扫描和薄层重建的特殊影像表现,进行定量测量及差异分析。结果 两种扫描方式对于实变、支气管扩张、空洞、磨玻璃密度影、钙化灶、树芽征、结节、胸膜肥厚、胸水等结核基本征象显示无明显差异,低剂量扫描受检者所受的X射线辐射剂量显著下降。结论 飞利浦64排螺旋CT低剂量扫描技术和常规剂量相比,在保障检测效果的情况下,辐射剂量大幅度下降,可应用于肺结核的临床诊断及随访。     

不同时段应用尿激酶溶栓治疗STEMI的疗效观察

目的：观察尿激酶溶栓治疗不同时段急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床效果。方法：选取2009年1月～2014年12月我院收治的62例STEMI患者,将患者依据给予溶栓距STEMI发病时间的不同分为小于6h溶栓组与大于6h溶栓组。其中,小于6h溶栓组39例,大于6h溶栓组23例,均应用尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组患者的溶栓再通率与4周内心力衰竭发生率、梗死后心绞痛、出血、死亡率。结果：小于6h溶栓组的溶栓再通率、4周内心力衰竭、梗死后心绞痛与大于6h溶栓组相比,存在显著差异（P＜0.05）。两组出血、死亡率方面,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：尽早给予STEMI患者行静脉溶栓治疗,可以显著提高再通率,挽救更多的心肌,改善患者预后。     

应用盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的：探讨盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法43例有轻、中度压力性尿失禁患者,采用法国杉山盆底康复治疗仪进行生物反馈电刺激治疗,2~3次/周,20~30 min/次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程,每次治疗后行Kegel盆底肌锻炼。疗程结束后通过国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICI-Q-SF)问卷调查及尿垫试验进行疗效评价。结果43例患者中治愈26例(占60.5%),有效14例(占32.6%),无效3例(占7.0%)。结论应用盆底康复疗法治疗和改善女性轻、中度压力性尿失禁具有疗效明显、且安全无副作用的优点,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病蛋白尿患者的临床治疗体会

目的 探究糖尿病肾病蛋白尿患者应采用的治疗方法和治疗效果。方法 77例糖尿病肾病蛋白尿患者,随机分为两组,实验组39例患者选择丹参注射液和厄贝沙坦综合治疗,对照组38例患者仅采用厄贝沙坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者治疗总有效率为94.9%,对照组患者治疗总有效率为81.6%。两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病蛋白尿患者采用丹参注射液和厄贝沙坦综合治疗,效果显著,不良反应较少,值得推荐。